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Le gouvernement décline ensuite cet objectif en six enveloppes affectées aux soins hospitaliers, aux établissements médico-sociaux et à la médecine ambulatoire. Le secteur ambulatoire La médecine libérale domine le secteur ambulatoire.

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Le nombre de médecins formés chaque année est contrôlé par un numerus clausus. Les relations entre la Sécurité Sociale et les professionnels libéraux sont définies par des conventions ayant pour objectif de fixer les règles de paiement. Les médecins hospitaliers sont salariés avec la possibilité de compléter leur revenu par des consultations privées.

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Les personnes admises dans un hôpital doivent payer un forfait journalier. Celles-ci reçoivent une enveloppe de financement qui est cogérée par les Unions de caisse et les associations de médecins. Il couvre aussi les étudiants, les retraités et les non-salariés.

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Le secteur ambulatoire Le secteur ambulatoire est privé. Les médecins sont regroupés en association de médecins de caisse qui négocient avec les caisses maladie une enveloppe globale et le montant des honoraires pour chaque acte. Les médecins peuvent être conventionnés avec plusieurs caisses.

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De plus, les médecins ne peuvent plus exercer au-delà de 68 ans. Les médecins de famille sont les médecins de premier recours. Ils correspondent aux médecins généralistes proprement dits, les médecins de formation spéciale, les praticiens de médecine interne et les pédiatres.

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Ces deux derniers doivent faire le choix entre exercer en tant que médecin de famille ou médecin spécialiste. En Allemagne, les médecins consultent généralement de 8h à 12h et de 16h à 18h, le lundi, mardi, jeudi et vendredi.

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Les hôpitaux reçoivent un budget global et les médecins y sont salariés. La planification des hôpitaux relève de la responsabilité des Länder.

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Les hôpitaux ne proposent généralement pas de consultations externes de spécialistes. Elles sont généralement ouvertes de 8h à 18h. Les officines peuvent fermer plus tôt dans les petites villes : entre 13h et 15h. Cette carte est nominative et valable 1 an.

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Le NHS couvre les prestataires de première ligne comme les médecins, pharmaciens, dentistes et opticiens, les services spécialisés dans les hôpitaux et les services de santé communautaire les soins infirmiers à domicile et les infirmiers visiteurs. Le parlement vote annuellement le budget du NHS au cours du vote des dépenses publiques.

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Les autorités sanitaires de district évaluent les besoins locaux et définissent des priorités de santé avec les professionnels de santé, la population, les associations et les élus. Pour exercer dans le public, ils passent un contrat avec le NHS.

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Le médecin généraliste est le point de passage obligé pour entrer dans le système gate-keeper. Le revenu salarial leur est versé par les comités de district des médecins de famille.

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Ils travaillent sur un secteur géographique déterminé durant 6 heures par jour. Ils peuvent exercer une activité privée en dehors de ces heures.

Chaque médecin possède un correspondant dans chacune des spécialistes auquel il peut adresser son patient. Les médecins du service sanitaire national sont salariés et rémunérés à la capitation.

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Les assurés sociaux bénéficient de la gratuité totale des soins dans le secteur public et le tiers payant est généralisé. Un ticket modérateur existe pour les médicaments prescrits. On assiste au déploiement du marché des assurances complémentaires.

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Les soins dentaires et optiques sont couverts par des assurances privées. Le patient peut être exonéré du paiement dans certains cas particuliers.

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